将医疗云从天上拉回地面
之一
基本术语简介
医疗云，阿里云，京东云，亚马逊云，影像云，
AI
，大数据，国内国际各种高大上的云现已升空，富含多种二十二世纪的高科技技术，可为医院节约大量成本，保证数据安全，提供远程访问和管理，节省人工管理成本，提高效率，提供数据智能分析。各种大量投资数亿蜂拥进如医疗云。 的确这些切中了医院数据管理的痛点， 医院数据复杂，数据量大， 安全性要求高，信息化程度不高，每家医院都希望有一朵云能帮自己从这些复杂的数据管理中解脱出来。
目前可能只有少数几家医疗云有一定的前瞻性和使用价值。
就目前所知，不少所谓的医疗云和网盘的功能比较接近。大体上有这样几种云：
1-
网络硬盘，只是把原来存在本地的数据放到了网上。
2-
数据还在医院什么都没变直接改名叫云。
3-
数据在医院，但增加了
IPAD
和手机等内网，外网访问的访问。
4-
真正的医疗云，应该是要解决医院的烦恼，
让医院没有服务器，像调用网络版
OFFFICE
一样简单。
本文首先介绍一下相关术语。
HIS
是整个医院的信息系统，包括
PACS
，
RIS
，
LIS
，
EMR
等。
HL7
是建立这套系统的底层标准。
DICOM
是读取医疗设备中的图像的协议，
PACS
会用
DICOM
协议读取图像数据。
PACS
负责图像的存储和调阅。
RIS
放射科日常工作流程管理，打报告，
RIS
系统会内含
PACS
系统
LIS
检验科日常流程管理，打报告。
EMR
电子病历
. LIS
，
RIS
都采集的数据都需要关联到电子病历中去
.
HIS
系统
医院管理信息
系统
(
全称为
Hospital Information System),
HIS
是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。按照学术界公认的
MorrisF.Collen
所给的定义，应该是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息
( Patient Care Information)
和行政管理信息（
Administration Information)
的收集
(Collect)
、存储
(Store)
、处理
(Process)
、提取
(Retrieve)
和数据交换
(Communicate)
的能力并满足授权用户
( Authorized Users)
的功能需求的平台。经过多年的发展，
HIS
系统被赋予更多的功能：随着医院内部业务流程的不断梳理和整合，
HIS
与
LIS,PACS,RIS,EMR
等外围模块不断融合
PACS
系统
:
医学影像存档与通讯系统
(Picture archiving and communication systems, PACS)
，是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。
DICOM
协议
DICOM
（
Digital Imaging and Communications in Medicine
）即医学数字成像和通信，是医学图像和相关信息的国际标准（
ISO 12052
）。它定义了质量能满足临床需要的可用于数据交换的医学图像格式。
DICOM
被广泛应用于放射医疗，心血管成像以及放射诊疗诊断设备（
X
射线，
CT
，核磁共振，超声等），并且在眼科和牙科等其它医学领域得到越来越深入广泛的应用。在数以万计的在用医学成像设备中，
DICOM
是部署最为广泛的医疗信息标准之一。当前大约有百亿级符合
DICOM
标准的医学图像用于临床使用。
HL7
标准
Health Level Seven
组织成立於
1987
年，由
SamSchultz
博士在宾夕法尼亚州大学医院主持的一次会议促成了
HL7
组织和通信标准的诞生。随着许多用户、厂商、顾问组织的加入，
HL7
队伍在逐渐壮大，于是成立了
HL7
工作组。
HL7
卫生信息交换标准（
Health Level 7
）
标准化的卫生信息传输协议，是医疗领域不同应用之间电子传输的协议。
HL7
汇集了不同厂商用来设计应用软件之间接口的标准格式，它将允许各个医疗机构在异构系统之间，进行数据交互。
HL7
的主要应用领域是
HIS/RIS
，主要是规范
HIS/RIS
系统及其设备之间的通信，它涉及到病房和病人信息管理、化验系统、药房系统、放射系统、收费系统等各个方面。
HL7
的宗旨是开发和研制医院数据信息传输协议和标准，规范临床医学和管理信息格式，降低医院信息系统互连的成本，提高医院信息系统之间数据信息共享的程度。
LIS
系统
(Laboratory Information System)
即 实验室（检验科）信息系统，它是医院信息管理的重要组成部分之一，自从人类社会进入信息时代，信息技术的迅速发展加快了各行各业现代化与信息化的进程。
LIS
系统逐步采用了智能辅助功能来处理大信息量的检验工作，即
LIS
系统不仅是自动接收检验数据，打印检验报告，系统保存检验信息的工具，而且可根据实验室的需要实现智能辅助功能。随着
IT
技术的不断发展，人工智能在
LIS
系统中的应用也越来越广泛。
RIS
系统
放射信息管理系统
(Radioiogy information system, RIS)
，是优化医院放射科工作流程管理的软件系统
,
一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。
RIS
主要功能和应用包括病人检查预约，影像设备管理与预定，医嘱的输入与管理，病人与设备预约的管理，影像诊断报告和生成与管理，划价，收费。
简单理解是给放射科医生日常工作用的。
CIS
系统
临床信息系统
(Clinical Information System,
缩写为
CIS)
的主要目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。像医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于
CIS
范围。
EMR
电子病历
电子病历（
EMR,Electronic Medical Record
）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（
CPR,Computer-Based Patient Record
）。
它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所将定义为：
EMR
是基于一个特定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。
NAS
服务器
(Network Attached Storage
：网络附属存储
)
是一种将分布、独立的数据整合为大型、集中化管理的数据中心，以便于对不同主机和应用服务器进行访问的技术。同时
NAS
被定义为一种特殊的专用数据存储服务器，包括存储器件
(
例如磁盘阵列、
CD/DVD
驱动器、磁带驱动器或可移动的存储介质
)
和内嵌系统软件，可提供跨平台文件共享功能。而且
NAS
成本远远低于使用服务器存储，效率却远远高于服务器存储。